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關注流感防治的“特色方案”——感冒要重視,流感要早治

  流感,特別是季節性流感,每年會導致全球約10億人感染,10萬人會因此而喪命,一直被視為全球公共衛生方面最大的挑戰之一。2019年3月11日,世界衛生組織( WHO )發布了未來十年( 2019~2030 年)抵御全球性流感爆發的新策略。呼吁各個國家除了落實常規衛生項目,還要因地制宜,啟動相關流感預防項目,做好疾病檢測、預防、控制和應對措施。

  WHO指出,“再次爆發流感是不可避免的。在這樣一個全球化的時代,問題的關鍵已經不是是否會爆發流感而是何時流感會爆發,以及如何做好預防工作。”

  科學完善的流感防控體系

  近年來,中國在流感防治的應對和準備方面成效卓著。黨中央、國務院高度重視流感防控工作,要求各級衛生管理部門扎實做好流感防控工作。國家相關部委積極監測季節性流感流行強度和病毒變異情況,依托建立起的系統流感監測網絡,實時監測流感的流行強度,開展流感病毒的抗原性、耐藥性和基因特性等分析,為流感的抗病毒臨床治療提供了科學依據,實現了“從被動應付到主動應對”的轉變。

  接種流感疫苗是目前預防個體發生流感最有效的措施之一。截至目前,國家衛生健康委員會已啟動全國流感疫苗供應、接種和流感疫情情況動態監測周報制度,切實保障疫苗接種工作有序進行。但目前我國流感疫苗接種率仍較低。有數據顯示,我國流感疫苗接種率僅2%左右,相比于歐美發達國家的50%~70%,還有很大不足。此外,疫苗接種后需要約1~2周的時間才能產生抗體,且流感疫苗產生的抗體并非對所有流感病毒都有效,由于流感病毒容易發生變異。因此,接種疫苗后仍然存在罹患流感的風險。

  中醫藥具有廣譜抗病毒優勢

  2018年底,由國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合發布的《關于進一步加強流行性感冒醫療工作的通知》上明確指出,在流感醫療救治中要充分發揮中醫藥特色優勢,辨證論治,盡早應用中醫藥技術方法開展治療,努力提高臨床療效。同時,鼓勵各地結合實際制定本地區流感中醫藥預防方案。

  近年來,應用中醫藥治療已成為我國在流感防治領域的一大特色。中藥既有體外抗病毒作用,同時又有機體的免疫調節作用。對于治療流感具有整體調節、多靶點干預的特點,不僅能退熱、消炎、抗病毒,而且具有提高人體免疫機能的作用,比單一西藥抗病毒藥物更具優勢。

  以代表性中成藥連花清瘟為例,2009年以首都醫科大學附屬北京佑安醫院為組長單位、國內9家甲型流感(甲流) 收治醫院開展的“中藥連花清瘟治療流行性感冒研究”的循證醫學研究結果發布。結果表明,服用連花清瘟的甲流患者病毒核酸轉陰時間與西藥奧司他韋無顯著差異,但退熱及緩解咳嗽、頭痛、乏力、肌肉酸痛等流感癥狀優于奧司他韋。從藥物經濟學角度,連花清瘟更具優勢。目前,連花清瘟獲準進入美國食品與藥物監督管理局(FDA)二期臨床研究,成為全球首個進入美國FDA二期臨床研究的復方中藥。

  18次獲國家級流感治療方案推薦

  2019年11月13日,國家衛健委發布《流行性感冒診療方案(2019年版)》(下稱方案),此方案對今冬明春流感的診斷和治療,給出了權威建議。在《方案》推薦藥品中,連花清瘟膠囊、顆粒等成為國家推薦治療流感的有效中藥。這是截至2019年,連花清瘟膠囊(顆粒) 第18次被國家衛健委、國家中醫藥管理局等部門列入治療流感等呼吸道疾病的診療方案。

  中國工程院鐘南山院士評價連花清瘟時曾說道,“在臨床醫生公認最為嚴格的雙盲循證醫學研究中,連花清瘟顯示出有效減輕流感患者癥狀的治療效果,特別是出現高熱癥狀的患者在發病早期使用效果更好。”鐘南山院士認為,中藥跟西藥的抗病毒概念不一樣,中藥有一個全身性調節的作用,這是中藥的特色和長處。我國中成藥在抗擊流感上的效果值得重視,對于普通感冒,一般的發熱、噴嚏、流涕等日常生活中一定要重視,早用連花清瘟類中藥感冒藥,爭取時間獲得有效治療,以免向肺炎、心肌炎等轉變。

  兒童是流感重癥高危人群

  兒童流感常突然起病,主要的癥狀為發熱,最高體溫可達39~40 ℃,常伴有畏寒、寒戰;颊哌會出現頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現,也可能出現咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等癥狀,少部分患者可能會發生如惡心、嘔吐、腹瀉等多發生于成人的消化道癥狀。

  天津市中醫藥大學第一附屬醫院原院長馬融教授指出,截至2018年底,兒科用于治療流感的中藥有28個,其中有的專門用于兒童、有的則為兒童和成人共用。結合循證醫學研究結果 、基礎研究以及臨床觀察,且結合大量國內、國外資料表明,連花清瘟作用突出。因此,在《中成藥臨床應用指南·兒科疾病分冊》中,明確將連花清瘟顆粒列為治療兒童流行性感冒熱毒襲肺證的推薦用藥。

  馬融教授表示,“連花清瘟膠囊主要由兩個組方構成,一是麻杏石甘湯,可以退熱、止咳,治療外感;第二是銀翹散,也是我國治療兒童上呼吸道感染常用的方劑,倆方合一治療流感的效果非常好。另外,連花清瘟中有三味藥,是點睛之筆。第一味是藿香,可以芳香化濕,可以止吐、止瀉,而且有很好的退熱作用;第二味是大黃,可改善兒童大便不通的情況,通腑后,熱和咳都會有明顯好轉;第三味是紅景天,紅景天有很好的耐缺氧作用。”

  2019年11月3日,由馬融教授擔任主持的“連花清瘟顆粒治療兒童流行性感冒評價其有效性和安全性的隨機、雙盲、 陽性藥平行對照、多中心臨床試驗”啟動會在天津召開,該研究將進一步明確連花清瘟顆粒對兒童流行性感冒縮短病程、緩解癥狀以及中醫癥候改善的作用,為兒科領域連花清瘟的臨床應用提供循證證據。

  感冒要重視、流感要早治

  鐘南山院士指出,流感危害如此嚴重,與公眾對流感認知不夠,分不清普通感冒和流感以及“扛一扛就過去了”這種思想有著極大關系。流感是傳染性疾病,影響范圍廣,易造成生命危險,因此,每年都要加強對流感的認識。

  2019年7月~8月,一項關于公眾對感冒認知的大型網絡調查結果顯示,在近16萬受訪者中,80%受訪者分辨不清普通感冒和流感,其中男性群體多于女性群體,且年齡越小對流感認知程度越差;69%的受訪者出現感冒癥狀后,選擇“扛一扛”,同樣男性群體多于女性群體,且18歲以下年齡段及時用藥意識最低,其次是 36~45 歲群體。

  2019年9月6日,由鐘南山院士、王辰院士、高福院士三位我國呼吸病學和流感專家聯合發起的“知感冒·防流感——全民科普公益行”活動在武漢舉行。會上,三位院士聯合國內眾多醫學專家、業內資深人士及國內主流媒體共同倡導,“感冒要重視,流感要早治”,藉此呼吁更多的公眾重視感冒并關注流感防治,減少流感帶來的危害。鐘南山院士特別呼吁,我國疾控部門、科研部門和醫療工作者,要多投入到流感的科普宣傳工作中,積極參與“知感冒·防流感— —全民科普公益行”,提高全民的健康思想水平,積極防控流感,保護百姓的健康。

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